2025年医保报销政策因地区、医保类型（如城乡居民医保、城镇职工医保）、医疗机构级别、药品种类（是否在医保目录内）等因素而有所不同，以下是具体介绍：
医保药品目录
2025年1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施，目录内药品总数增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种。此次调整共新增91种药品，包括肿瘤用药26个（含4个罕见病）、糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个，以及其他领域用药21个。
药品价格：在谈判/竞价环节，共有117个目录外药品参加，其中89个谈判/竞价成功，成功率76%，平均降价63%。
报销比例
门诊报销比例：
城乡居民医保：年度起付标准50元，一级及以下基层医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%。部分地区普通门诊年度最高支付限额为200元。
城镇职工医保：起付标准600元，一级及以下基层医疗机构在职人员报销70%，退休人员报销75%；二级医疗机构在职人员报销60%，退休人员报销65%；三级医疗机构在职人员报销50%，退休人员报销55%。最高支付限额为2000元。
住院报销比例：
城乡居民医保：起付标准为一级医疗机构及以下200元，二级医疗机构460元，三级医疗机构700元。报销比例为一级医疗机构及以下90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构65%。
城镇职工医保：报销比例为乡镇卫生院95%，一级医疗机构95%，二级医疗机构90%，三级医疗机构85%。最高支付限额：在一个自然年度内，职工基本医疗保险统筹基金支付封顶线为8万元。
其他注意事项
起付线：起付线是医保报销的门槛，只有超过起付线的部分才能纳入医保报销范围。不同级别医疗机构、不同参保类型的起付线标准有所不同。
封顶线：封顶线是医保报销的最高限额，超过封顶线的部分医保不予报销。不同参保类型的封顶线标准也有所不同。
