医保报销目录主要包括以下几类:
- 医保药品目录 :
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甲类药品 :可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
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乙类药品 :需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。另外,减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
- 诊疗项目目录 :
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临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
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挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
- 医疗服务设施目录 :
- 包含在医保支付范围内的医疗服务设施费用。
- 其他补充 :
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基本医保诊疗项目中零自负的中医诊疗项目。
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一般诊疗费纳入基本医保基金支付范围的部分。
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参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务,以及其他符合规定的纳入了普通门诊统筹资金支付范围的医疗费用。
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大病医疗费用:原则上执行基本医保药品目录、医用耗材和医疗服务项目支付范围规定,并且城镇职工基本医疗保险还有大病医保报销保障。
总结:
医保报销目录主要包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。甲类药品全额报销,乙类药品需要个人自付一定比例后再报销。诊疗项目目录中的临床必需、安全有效的项目可以报销,但挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。医疗服务设施目录内的费用也可以报销。此外,还有补充规定如中医诊疗项目、家庭医生服务包基本医疗服务及大病医疗费用的报销等。