以下是2025年职工医保门诊看病报销的一些新政策:
扩大医保目录范围
新规定进一步扩大了医保药品和诊疗项目的报销范围,尤其是将更多慢性病、罕见病用药纳入医保目录,这意味着更多高价药和特效药可以享受医保报销,减轻患者的经济负担。
提高报销比例
部分地区提高了职工医保的报销比例,如盘锦市自2025年4月1日起,与基层医疗机构进行家庭医生签约的职工医保参保人员,在签约基层医疗机构的门诊统筹报销比例上调10%。
降低起付线
部分地区的医保起付线有所降低,这意味着参保人员在就医时,可以更早达到报销条件,享受医保待遇。
简化异地就医报销流程
进一步简化了异地就医备案和报销流程,参保人员可以通过国家医保服务平台APP或小程序在线办理异地就医备案,备案后可直接在异地定点医疗机构实时结算,无需垫付费用。
门诊费用纳入报销
越来越多的地区将普通门诊费用纳入医保报销范围,如高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药费用可以按比例报销。
提高封顶线
部分地区提高了医保报销的年度封顶线,即年度内最高报销金额有所增加,这对于需要长期治疗或高额医疗费用的患者来说,是一个重要的利好。
互联网医疗服务纳入医保
随着互联网医疗的发展,部分线上诊疗服务和药品费用也被纳入医保报销范围,参保人员可以通过合规的互联网医院就诊,并享受医保报销待遇。