农村合作医疗异地急诊可以报销,但需要满足一定条件,以下是具体情况:
报销条件
选择定点医疗机构 :一般需要在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,这样才能更便捷地进行报销。
办理异地就医备案 :这是异地报销的前提条件,可以通过国家医保服务平台 APP、微信公众号等线上渠道进行备案,也可以到参保地医保经办机构现场办理备案。
报销方式
直接结算 :如果在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销 :如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
报销比例
一般情况下,异地就医报销比例会略低于本地就医,但具体差异需要根据不同地区的方案和法规来确定。
以芜湖市为例,参保人员到省外定点医院住院治疗的,未办理转诊的临时外出就医人员,对其住院政策范围内报销比例按照 50% 核报,保底比例为 25%。
所需材料
患者的《农合证》、户口本、身份证原件。
全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。
诊断证明、出院证、住院医疗费用汇总清单、住院收费发票。
加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
建议在就医前,仔细了解参保地的异地就医报销政策,以免影响报销权益。