陕西省异地就医农合疗报销政策主要包括以下内容:
备案要求
跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在西安市外连续生活、居住、工作6个月以上人员,需进行备案,备案后可享受跨省异地就医直接结算服务。
跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,也需进行备案。
报销比例和起付线
乡镇级(一级)医疗机构:住院报销起付线为200元,报销比例为85%。
县级(二级)定点医疗机构:住院报销起付线为500元,报销比例为70%。
市级(三级)定点医疗机构:住院报销起付线为700元,报销比例为55%。
省级(三级)定点医疗机构:住院报销起付线为1000元,报销比例为50%。
跨省异地转诊备案:在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。
报销范围
住院费用:异地就医的住院费用可以进行报销,包括跨省异地就医的住院费用。
门诊费用:部分门诊慢特病费用可以进行报销,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。
报销流程
直接结算:参保人员在异地就医时,需先进行备案,然后凭社会保障卡、医保电子凭证就医住院,出院时医保直接报销,参保人只需支付个人负担的费用。
手工报销:如果来不及办理备案,参保人出院自费结算后,按规定补办备案手续,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
注意事项
备案方式:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台APP等渠道进行线上备案,也可以携带申请资料到参保地医保服务窗口办理线下备案。
备案有效期:跨省异地长期居住人员备案有效期为长期,跨省临时外出就医人员备案有效期为6个月。