医院使用医保卡并不一定要求卡里有钱，具体情况取决于医保卡的两种账户功能：个人账户和统筹账户。以下是详细说明：

1. 医保卡的两种账户

• 个人账户：由个人缴纳的医保费用构成，主要用于支付门诊费用、药店购药费用，以及医保报销范围内的个人自付部分。
• 统筹账户：由单位缴纳的医保费用构成，主要用于住院治疗、特殊门诊费用（如恶性肿瘤治疗、肾透析等），以及医保报销范围内的费用。

2. 医保卡使用情况

• 门诊或药店购药：这些费用主要从个人账户支付。如果个人账户余额不足，需自行补足差额部分。
• 住院治疗：住院费用由统筹账户支付，与个人账户余额无关。即使个人账户没有余额，住院费用仍可按医保政策报销，个人只需支付报销后的自付部分。

3. 统筹账户的作用

统筹账户是医保报销的主要来源，只要符合医保报销条件，即使个人账户没钱，住院等费用依然可以通过医保报销，由统筹账户直接支付给医院。

4. 特殊情况说明

• 如果医保卡内余额不足，可能无法支付门诊或药店购药时需要个人承担的部分，需自费支付。
• 住院费用报销与个人账户余额无关，主要依赖统筹账户，因此不会因为卡内余额不足而影响住院报销。

5. 总结

医保卡的使用分为个人账户和统筹账户两部分，门诊和药店购药主要依赖个人账户余额，而住院费用则由统筹账户支付，不受个人账户余额影响。因此，即使医保卡里没有钱，住院时仍可享受医保报销，只需支付个人自付部分。

如果您有更多具体问题，建议咨询当地医保部门或医院，以了解更详细的医保政策。