看牙是否能走门诊统筹报销取决于具体的治疗项目和所在地区的医保政策。一般来说，补牙、拔牙、根管治疗等治疗性质的牙科项目可以报销，而牙齿美容类如烤瓷牙、牙齿矫正等则不能报销。此外，报销比例和限额也会因地区和医保类型而有所不同。

报销范围

可报销的牙科项目

• 治疗性质的牙科项目：包括补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙、根管治疗、治疗牙周病、牙龈炎等。
• 其他治疗项目：如牙周基础治疗术、埋伏阻生牙拔除术、复杂牙拔除术、窝洞充填术、死髓牙保护术等。

不可报销的牙科项目

• 非治疗性质的牙科项目：如洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙齿矫正、种植牙、牙齿贴面等。
• 其他非治疗项目：如牙齿美容、义齿修复、色斑牙治疗等。

报销比例

报销比例概览

• 城乡居民医保：一级及以下定点医疗机构报销比例为70%，二级为50%，三级为30%。
• 职工医保：一级及以下定点医疗机构报销比例为70%，二级为60%，三级为50%；在职职工一级医疗机构报销比例为90%，二级为88%，三级为85%。

具体地区的报销比例

• 北京：职工医疗保险和居民医疗保险的牙科报销比例分别为60%和70%。
• 上海：在职职工和退休人员的报销比例分别为80%和90%。
• 广州：在职职工和退休人员的报销比例分别为88%和93.5%。

报销流程

基本流程

1. 挂号就诊：到医院挂牙科门诊。
2. 确认报销：医院确认哪些费用可以由医保报销，并填写诊疗单。
3. 备案和结算：携带身份证、医保卡和诊疗单到相关窗口办理备案，领取病历本，完成缴费后进行治疗。治疗完成后，凭借医疗清单、药品目录、医保卡等材料到医保中心的服务窗口办理结算报销手续。

注意事项

• 定点医疗机构：必须在医保定点医疗机构进行牙科治疗才能享受医保报销。
• 资料准备：诊疗记录、费用清单、发票等。
• 报销时限：诊疗结束后，需尽快将资料提交至所在单位或当地医保管理部门进行报销。

注意事项

特定情况下的报销限制

• 工伤事故：由工伤保险承担，医保不再重复报销。
• 第三方责任：由第三方原因导致的医疗费用，医保不予报销。
• 非医保目录：在医保三大目录以外的药品、诊疗项目、医用耗材等，医保不予报销。

看牙是否能走门诊统筹报销取决于具体的治疗项目和所在地区的医保政策。一般来说，治疗性质的牙科项目可以报销，而美容类牙科项目则不能报销。此外，报销比例和限额也会因地区和医保类型而有所不同。建议在就诊前详细了解当地的医保政策，以确保能够享受医保报销。

门诊统筹报销适用于哪些医疗服务

门诊统筹报销适用于多种医疗服务，主要包括以下几类：

1. 普通门诊费用：

   • 门诊挂号费、诊查费、治疗费等。
   • 门诊药品费用，包括处方药和非处方药。

2. 诊疗项目费用：

   • 各种实验室检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）。
   • 特殊治疗和手术费用，如放疗、化疗、介入手术等。

3. 牙科治疗费用：

   • 以治疗疾病为目的的牙科项目，如拔牙、根管治疗、牙周病、牙龈病等。
   • 不包括以美观为目的的项目，如种植牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等。

4. 中医理疗费用：

   • 如推拿、针灸等中医治疗项目。

5. 慢性病和特殊疾病治疗费用：

   • 部分特殊疾病需要的治疗费用或药品。

需要注意的是，门诊统筹报销通常有以下限制：

• 定点医疗机构：必须在医保定点医疗机构就诊才能享受报销待遇。
• 医保目录：只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的费用才能报销。
• 起付线和封顶线：医疗费用需要达到一定的起付线才能报销，且报销金额有封顶线。

门诊统筹报销的流程是什么

门诊统筹报销的流程一般包括以下几个步骤：

1. 了解政策：

   • 在办理前，详细了解所在地区的医保政策，包括报销比例、起付线、报销范围等。可以通过官方网站、医保服务窗口或拨打医保热线进行查询。

2. 准备材料：

   • 有效身份证件：身份证、社保卡等。
   • 门诊病历：包括就诊时间、诊断结果、医嘱等详细信息。
   • 医疗费用发票：确保发票上清晰标注了各项费用明细及总金额。
   • 银行卡信息：用于接收报销款项。
   • 其他材料：如代办人身份证、处方单等（视具体情况而定）。

3. 选择报销方式：

   • 线上报销：登录当地医保官方网站或相关APP，按照提示上传所需材料并填写相关信息，审核通过后，报销款项将直接打入您的银行账户。
   • 线下报销：携带上述材料前往当地医保服务窗口进行办理，工作人员会审核您的材料并告知后续流程。

4. 提交申请：

   • 将准备好的材料提交至当地社保中心或医保服务窗口，填写《门诊费用报销申请表》。
   • 工作人员会对提交的材料进行审核，确认是否符合报销条件及标准。

5. 审核与核实：

   • 医保部门将对提交的材料进行审核，确认是否符合报销条件及标准。
   • 审核通过后，报销金额将直接转入您提供的银行账户中，或通过其他方式通知领取。

6. 注意事项：

   • 及时报销：请务必在医疗费用发生后及时办理报销手续，避免超过规定时间导致无法报销。
   • 保留凭证：请妥善保管好所有相关凭证和单据，以备不时之需。
   • 核对信息：在提交材料前，请仔细核对个人信息和费用明细，确保准确无误。

看牙科哪些项目可以用门诊统筹报销

根据最新的医保政策，以下牙科项目可以通过门诊统筹报销：

1. 补牙：包括使用基本材料和治疗费用在内的补牙项目。
2. 根管治疗：用于治疗牙髓炎、根尖周炎等牙病的根管治疗费用。
3. 拔牙：因治疗需要而进行的拔牙，如拔除无法保留的患牙等。
4. 牙周病治疗：包括洁治、刮治、根面平整等治疗牙周病和牙龈炎的费用。
5. 牙龈炎治疗：治疗牙龈炎的相关费用。
6. 口腔颌面外科手术：如唇、舌系带矫正术、颌骨囊肿手术等。

需要注意的是，以下美容性质的牙科项目不在医保报销范围内：

• 种植牙
• 烤瓷牙修复
• 牙齿矫正
• 牙齿美白
• 洗牙
• 镶牙