长期透析管拔除的风险主要包括以下几个方面：
- 出血 ：
- 拔出透析管时，可能会损伤周围血管，导致出血，严重时可能引起休克甚至死亡。
- 感染 ：
- 拔出透析管时，可能会引起感染，特别是如果透析管留置时间较长，周围组织已经愈合，拔出时可能会带走一些细菌，导致感染。
- 疼痛 ：
- 拔出透析管时，可能会引起疼痛，特别是如果透析管留置时间较长，周围组织已经愈合，拔出时可能会带来一些疼痛。
- 空气栓塞 ：
- 拔出透析管时，可能会引起空气栓塞，特别是如果透析管留置时间较长，周围组织已经愈合，拔出时可能会带来一些空气。
- 穿孔 ：
- 拔出透析管时，可能会穿孔周围组织，导致严重的并发症。
- 血栓脱落 ：
- 透析管在血管中可能产生腹壁的血栓，这些血凝块在拔管过程中有可能脱落下来，随着血液循环到达某一个地方，引起某一个地方的梗塞，虽然通常到达肺部，但仍有引起脑梗塞的极低概率。
- 纤维鞘 ：
- 随着置管时间的延长，导管表面可能形成纤维鞘，导致导管与血管粘连，拔管时如果用力过猛，可能引发大出血，危及生命。
建议
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专业操作 ：长期透析管的拔除应由专业医生或护士在严格的无菌条件下进行，患者不应自行拔除。
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术前评估 ：在拔管前，医生应进行全面的评估，包括影像学检查（如心超、静脉造影、CT等），以评估导管与周围组织的粘连情况。
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术后护理 ：拔管后，患者应密切观察病情变化，注意伤口护理，防止感染和其他并发症的发生。
总之，长期透析管的拔除是一项高风险操作，必须在专业医生的指导下进行，并严格遵循医疗规程以最大限度地降低风险。