​​北京医保缴费不足20年可补缴或延缴，退休时未达标者需按政策一次性补足或继续缴费至规定年限​​。

1. ​​补缴政策​​：退休时若医保缴费不足20年，可选择一次性补缴差额年限费用，补缴基数按退休时上年度本市职工平均工资计算，补缴后即可享受终身医保待遇。

2. ​​延缴方案​​：不愿一次性补缴的，可继续按月缴费至满20年，期间正常享受医保报销，但需注意延缴期间可能面临保费调整风险。

3. ​​特殊群体豁免​​：部分特殊工种或政策性退休人员可能享受减免政策，需主动咨询社保部门确认资格。

4. ​​异地转移衔接​​：外地转入北京的医保缴费年限可合并计算，但需提前办理转移手续，避免退休时年限不足。

5. ​​灵活就业人员​​：以灵活就业身份参保者需自行承担全额保费，退休时同样适用补缴或延缴规则，建议提前规划缴费周期。

医保缴费关乎退休后的医疗保障，建议尽早核查个人缴费记录，结合经济状况选择补缴或延缴，确保退休待遇无缝衔接。