青岛大病门诊报销政策2024规定

青岛市的大病门诊报销政策2024规定如下:

  1. 大病保险覆盖的重大疾病种类 :共有57种,包括恶性肿瘤、尘肺病、肝硬化、脑出血等。

  2. 大病保险的报销比例 :为80%。

  3. 大病保险的报销上限 :为30万元。

  4. 社保报销比例

  • 门诊费用在1800-2万元之间可报销70%。

  • 住院费用在1300-10万元之间可报销85%。

  1. 门诊大病治疗的起付标准
  • 社区卫生服务机构、一级医院、二级医院、三级医院的起付标准分别为300元、500元、670元、840元。

  • 超过病种限额标准以上的部分不予支付。

  1. 不同参保人群的特殊规定
  • 少年儿童和大学生的门诊医疗费起付标准有所不同。

  • 参保人住院治疗,在一个年度内第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,起付标准统一按照100元执行。

  1. 享受大病门诊待遇的人员
  • 在治病过程中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用都可以报销,但报销比例与连续参保的时间有关。
  1. 普通门诊的报销范围
  • 限签约基层(含一级)医疗机构。

  • 起付标准:0元。

  • 报销比例:

  • 成年居民一档:60%,两病报销70%。

  • 成年居民二档:60%,两病报销70%。

  • 少年儿童:60%,两病报销70%。

  • 大学生:80%。

  • 最高支付限额:

  • 成年居民一档:800元。

  • 成年居民二档和少年儿童:600元。

  • 大学生:暂无。

  1. 意外伤害门诊 :具体报销比例和限额未详细列出。

  2. 职工门诊统筹不予支付范围 :包括应从工伤保险基金中支付的、应由第三方负担的、应由公共卫生负担的、在境外就医的、体育健身、养生保健消费、美容、健康体检等非疾病发生的费用等。

  3. 门诊大病种类 :共有50种,符合条件的患者可到社保部门办理,在医院门诊买药可享受报销待遇。

  4. 即时结算 :门诊大病患者在将上一个医疗年度费用结算完,门诊大病证新的医疗年度审批通过后就诊时,可执行即时结算。

这些规定为青岛市大病门诊报销提供了详细的指导,参保人可以根据自己的情况选择合适的医疗机构和治疗方案,以最大限度地享受医保报销待遇。建议参保人及时办理门诊大病手续,并在就诊时携带相关证件以便顺利享受即时结算服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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