透析是一种通过人工方式清除体内多余水分和代谢废物的治疗过程,适用于多种肾功能严重受损的情况。以下是透析治疗的主要条件和指征:
- 急性肾功能衰竭 :当患者出现少尿或无尿超过24-48小时,并满足以下条件之一时,可进行透析治疗:
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血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L
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血肌酐≥442μmmol/L
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血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现
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HCO3-≤12.4mmol/L
- 慢性肾功能衰竭 :
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肾小球滤过率(GFR)小于10毫升/分钟或有药物难以控制的高钾血症
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严重的心力衰竭或药物保守治疗患者临床症状明显
- 急性肾损伤 :
- 出现严重水肿、少尿、无尿或肌酐急剧升高
- 电解质紊乱 :
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高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾)
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严重的代谢性酸中毒(HCO3-≤12.4mmol/L)
- 水钠潴留 :
- 急性肺水肿和脑水肿等严重水钠潴留情况
- 尿毒症症状 :
- 嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等严重尿毒症症状
- 药物或毒物中毒 :
- 摄入过多镇静剂、安眠药或急性中毒等情况
- 其他系统性疾病 :
- 严重的左心力衰竭等,需要通过透析排出体内多余的水分
建议
透析治疗的具体时机和条件应根据患者的整体健康状况、肾功能指标和临床症状综合考虑。在决定透析治疗前,医生会详细评估患者的病情,并与患者充分沟通,制定个性化的治疗方案。