医生在开自费药时是否有提成，需要从政策法规和实际情况两个方面来分析。

1. 政策法规的明确规定

根据国家和地方的相关政策，医生开自费药收取提成是被明确禁止的行为。例如：

• **《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》**中明确规定，严禁利用执业之便开单提成，这包括通过开具自费药品牟取个人利益。
• **《处方管理办法》**也强调，医生开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，不得因经济利益而诱导患者使用自费药品。
• 上海市卫生健康委员会的通知也明确指出，医疗机构和医师不得诱导或强迫患者使用自费药品。

2. 行业现状与违规现象

尽管政策法规明确禁止，但在实际操作中，仍存在个别医生通过开自费药获取提成的情况。这种现象通常发生在监管不严的医疗机构中。例如：

• 有报道称，部分医生可能通过开具自费药品获取回扣或提成，尤其是在药品价格虚高的情况下。
• 某些医疗机构可能存在“开单提成”或“统方”等不规范行为，尽管这些行为违反了政策，但难以完全杜绝。

3. 监管措施与惩罚机制

为了打击医生通过自费药获取提成的行为，国家和地方采取了多项监管措施：

• 医保部门的核查与处罚：国家医保局要求重点排查药品价格虚高和医生违规开药行为，并对相关企业和医疗机构进行处罚。
• 医疗机构内部管理：医院需加强内部监督，对医生的处方行为进行审核，确保其符合政策要求。
• 公众监督：患者和社会各界可以通过举报途径，监督医生的执业行为。

4. 总结

总体而言，医生开自费药收取提成是明确违反政策法规的行为。国家和地方对此有严格的监管措施，但仍需持续加强监督和执行力度。如果您发现类似违规行为，建议向当地卫生行政部门或医保局举报，以维护自身权益和医疗行业的规范。

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