椎动脉闭塞是否必须放支架，需要根据患者的具体情况来决定。以下是对这一问题的详细解答：

1. 椎动脉闭塞的治疗方法

椎动脉闭塞的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗两大类：

• 保守治疗：包括抗凝药物、溶栓治疗、生活方式调整（如戒烟、控制血压和血糖）等，适用于病情较轻或无症状的患者。
• 手术治疗：包括支架植入术、颈动脉内膜剥脱术以及一些外科手术（如椎动脉—颈总动脉转位术或颈外动脉—椎动脉转流术），适用于病情较重或症状明显的患者。

2. 是否需要放支架的判断依据

椎动脉闭塞是否需要放支架，主要取决于以下因素：

• 狭窄程度：如果椎动脉狭窄程度超过50%，尤其是症状性狭窄（如出现眩晕、脑缺血症状），通常建议进行支架植入术。
• 症状严重性：患者若出现明显的脑缺血症状（如后循环缺血导致的眩晕、平衡障碍等），支架手术可能成为挽救生命的必要手段。
• 血管条件：椎动脉闭塞的部位和范围也会影响治疗方案的选择，例如椎动脉V1段狭窄可能适合介入治疗，而V1段闭塞或合并V2段闭塞可能需要外科手术。

3. 支架治疗的适用情况

支架治疗是一种有效的血管内介入手段，主要适用于以下情况：

• 椎动脉完全闭塞或重度狭窄（狭窄程度大于50%）。
• 药物治疗无效，且患者出现明显症状。
• 特殊情况，如血管畸形或合并其他脑血管病变。

4. 其他替代治疗方案

如果患者不适合支架治疗，还可以考虑以下替代方案：

• 颈动脉内膜剥脱术：通过外科手术清除动脉内斑块，改善血流。
• 血管转流术：如椎动脉—颈总动脉转位术或颈外动脉—椎动脉转流术，用于严重狭窄或闭塞的情况。

5. 总结

椎动脉闭塞是否需要放支架，需根据患者的狭窄程度、症状严重性以及血管条件等综合判断。对于症状明显、狭窄严重的患者，支架治疗可能非常必要；而对于病情较轻或无症状的患者，保守治疗可能是更好的选择。建议患者尽早咨询专业医生，根据自身情况制定合适的治疗方案。

如果您有更多疑问，建议及时联系血管外科或神经内科医生，以获得更具体的指导。