左侧椎动脉狭窄放置支架是一种常见的介入治疗方法，用于改善因椎动脉狭窄导致的脑部供血不足问题。以下是关于手术流程、风险、注意事项及术后护理的详细说明：
一、手术流程
椎动脉狭窄支架植入手术通常在导管室进行，主要步骤包括：
术前准备：
- 患者需接受局部麻醉，并平躺在手术台上。
- 对手术区域进行清洗和消毒，以减少感染风险。
穿刺与导丝引入：
- 医生会在患者大腿根部的股动脉进行穿刺，插入导丝，并将其引导至椎动脉狭窄部位。
球囊扩张：
- 通过导丝将球囊导管送至狭窄处，并注入显影剂，在X光引导下确定狭窄位置。
- 使用球囊对狭窄部位进行扩张，使血管内径增大。
支架植入：
- 将支架通过导管送至扩张后的狭窄部位，并释放支架，使其固定在血管壁上，从而保持血管通畅。
术后检查：
- 支架释放后，医生会再次进行血管造影，确认支架位置和血流通畅情况。
整个手术过程通常在1-2小时内完成，创伤较小，术后恢复较快。
二、手术风险
尽管椎动脉支架植入术是一种微创手术，但仍存在一定风险，主要包括：
- 血管损伤：穿刺或支架释放过程中可能损伤血管壁。
- 血栓形成：术后可能发生支架内血栓，需服用抗血小板药物预防。
- 感染：尽管手术在严格无菌条件下进行，但仍有感染风险。
- 再狭窄：术后可能出现支架内血管再次狭窄的情况。
- 其他并发症：如出血、短暂性脑缺血发作等。
医生会根据患者的具体情况评估手术风险，确保治疗收益大于潜在风险。
三、术后注意事项
术后护理对于手术效果和患者恢复至关重要，具体包括：
药物治疗：
- 遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）以预防血栓形成。
- 同时服用降血脂药物，稳定斑块，减少再狭窄风险。
生活方式调整：
- 控制饮食：避免高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
- 戒烟限酒：烟酒会加重血管硬化，不利于术后恢复。
- 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠。
- 适度运动：根据自身情况选择低强度运动，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动。
定期复查：
- 定期监测血压、血糖等指标，遵医嘱进行颈动脉超声、核磁共振等检查，及时了解病情变化。
四、是否需要手术的判断
椎动脉狭窄是否需要支架治疗，需综合考虑以下因素：
- 狭窄程度：通常狭窄超过50%-70%才考虑手术。
- 症状表现：如患者出现头晕、眩晕、视力模糊等症状，且药物治疗效果不佳，建议手术治疗。
- 患者健康状况：如患者年龄较大、伴有严重基础疾病，需权衡手术风险与收益。
- 狭窄原因：动脉粥样硬化是常见原因，若狭窄由其他因素（如发育不良）引起，需个性化评估。
总结
椎动脉狭窄支架植入术是一种安全、有效的治疗方法，但需在正规医院由经验丰富的医生操作。术前需充分评估手术风险，术后严格遵医嘱进行药物和生活方式管理，以降低并发症发生率并提高治疗效果。如有任何疑问或不适，请及时联系医生。
