异地就医自费后转成医保报销的步骤如下：

1. 准备相关材料 ：

• 患者身份证

• 医保卡

• 门诊病历

• 住院病历

• 出院小结

• 医疗明细

• 费用发票

• 费用清单

• 相关证明材料（如转诊备案手续、急诊抢救证明等）

2. 办理转诊备案手续 ：

• 带患者身份证、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

• 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

3. 垫付费用并收集票据 ：

• 异地就医时，先垫付医药费，保留好所有费用票据和相关单据。

4. 回到当地报销 ：

• 出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

• 报销时，需携带所有相关费用凭证，包括发票、费用清单、医疗记录等，到当地医保中心或承办单位进行报销申请。

5. 注意报销时限 ：

• 报销申请需在出院后一定时间内办理，具体时间限制因地区而异，需尽快办理。

6. 了解当地政策 ：

• 不同地区可能有不同的报销政策和比例，建议在办理报销前咨询当地医保部门或相关机构，了解详细政策。

通过以上步骤，患者可以顺利完成异地就医自费后的医保报销。