外地农村合作医疗在西安是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程,以下是具体介绍:
异地就医直接结算
备案 :参保人员需先进行异地就医备案,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、陕西医保服务平台 APP 等渠道线上备案,也可携带申请资料到参保地医保服务窗口线下备案。
就医 :备案成功后,持社保卡和身份证在就医地定点医院挂账,出院时医保直接报销,参保人只需支付按规定需个人负担的费用。
结算政策 :住院医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。
手工报销
未备案或未直接结算 :如果未办理异地就医备案或因其他原因未能在就医地直接结算,参保人可携带住院发票原件、住院病历首页、费用汇总清单、身份证复印件、居民未挂账情况说明、本人银行卡或存折复印件等资料,到参保地医保经办中心进行报销。
报销比例 :以陕西省内异地就医为例,起付线成人 3000 元,0—14 岁儿童 2100 元,五官科患者 2100 元,以上费用纳入报销范围内费用报销 55%,年累计≦13 万元 / 人 / 年。