西安医院异地就医报销比例因医保类型和就医情况而异,具体如下:
职工医保
已办理异地备案:在就医地联网定点医疗机构住院,报销比例按西安本地就医标准执行。具体为:
在职职工:一级医疗机构92%,二级医疗机构90%,三级医疗机构88%。
退休人员:一级医疗机构94%,二级医疗机构92%,三级医疗机构90%。
未办理异地备案:在就医地非联网定点医疗机构住院,或因特殊原因未能直接结算的,报销比例在西安同级别医疗机构支付比例基础上降低20个百分点。
居民医保
已办理异地备案:在就医地联网定点医疗机构住院,报销比例按西安本地就医标准执行。具体为:
一级医疗机构:报销比例为80%。
二级医疗机构:报销比例为70%。
三级医疗机构:报销比例为60%。
未办理异地备案:在就医地非联网定点医疗机构住院,或因特殊原因未能直接结算的,报销比例在西安同级别医疗机构支付比例基础上降低20个百分点。
注意事项
异地就医备案:办理异地就医备案是享受异地就医报销的前提条件。参保人员可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序等渠道办理备案。
就医地目录:异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用,执行就医地的支付范围及有关规定,包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
特殊情况:对于非急诊且未转诊、未办理异地就医备案手续或未在异地联网定点医疗机构就医的,医疗费用在西安市同级别医疗机构支付比例基础上降低二十个百分点予以支付。