合作医疗异地门诊不给报销的原因主要有以下几点：

政策差异

• 报销范围不同：不同地区的医保政策对于门诊报销的范围和标准存在差异。有些地区可能只对特定的门诊疾病或特定的治疗项目进行报销，而其他地区则可能不包括这些项目。

• 起付线和报销比例不同：各地医保政策规定的起付线和报销比例不同。一些地区的起付线较高，或者报销比例较低，导致参保人员在异地就医时，门诊费用未能达到报销标准。

系统技术限制

• 信息传输不畅：跨省异地就医直接结算需要就医地和参保地的医保系统进行实时数据传输和对接。如果系统出现故障、网络不稳定或数据传输延迟等问题，会导致门诊费用无法及时结算。

• 医疗机构信息系统不完善：部分医疗机构的信息系统尚未完全支持异地就医结算功能，或者仅支持住院费用的结算，而未开通门诊费用的结算功能。

医疗资源管理

• 就医地管理限制：就医地医保部门对异地就医人员的管理相对薄弱，难以对异地门诊就医行为进行有效监管。为了防止医疗资源的不合理利用和医保基金的滥用，可能会对异地门诊报销设置一定的限制。

• 医疗资源分配不均：不同地区的医疗资源分布不均衡，一些地区的医疗资源相对紧张。为了保障本地参保人员的就医需求，可能会优先满足本地医疗资源的使用，从而限制异地门诊报销。

备案和就医流程

• 备案信息不准确：参保人员在办理异地就医备案时，如果提供的信息不准确或不完整，可能导致医保系统无法正确识别其备案信息，从而影响门诊费用的报销。

• 就医流程不规范：异地就医时，如果参保人员未按照规定的流程进行就医，如未在定点医疗机构就医、未使用医保卡结算等，也会导致门诊费用无法报销。

特殊门诊限制

• 病种限制：只有符合特定病种的门诊费用才能在异地报销，如慢性病、特殊疾病等。如果参保人员所患疾病不在规定的病种范围内，其门诊费用将无法报销。

• 登记和备案要求：对于特殊门诊，参保人员需要在参保地进行登记，并办理异地就医备案，同时确保就医地和参保地都开通了异地门诊结算功能，才能在异地享受门诊报销待遇。