医疗保险对手术费的报销比例因医保类型、医院级别等因素而有所不同,以下是具体介绍:
职工医保
一级医院 :起付标准至 10000 元(含)的部分按 85% 支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90% 支付。
二级医院 :起付标准至 5000 元(含)的部分按 80% 支付、5000 元至 10000 元的部分按 85% 支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90% 支付。
三级医院 :起付标准至 5000 元(含)的部分按 80% 支付、5000 元至 10000 元的部分按 85% 支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90% 支付。
居民医保
一级医院 :起付线为 300 元,报销比例为 60%。
二级医院 :起付线为 400 元,医疗费用在 6000 元以下的报销比例为 60%,高于 6000 元的报销比例为 80%。
三级医院 :起付标准为 650 元,报销比例为 50%,上限为 2000 元。
特殊情况
新农合 :手术费起付线 1000 元内按照法定标准报销,超过 1000 元按照 1000 元报销。镇卫生院报销 60%,二级医院报销 40%,三级医院报销 30%。
大病保险报销 :如河南的住院报销标准,住三级医院,从起付标准到 3 万元的费用,职工支付 15%,也就是报销 85%;3 万元到 4 万元的费用,职工支付 10%,报销 90%;超过 4 万元到最高支付限额部分的费用,则 95% 都可以报销,职工只要支付 5%。