合作医疗报销范围涵盖了多种疾病,不同疾病报销比例和限额有所不同,以下是一些常见可以报销的疾病:
门诊报销疾病
普通门诊疾病:如感冒、发烧、咳嗽等常见疾病在定点医疗机构就诊可报销。2025年,新农合普通门诊报销比例通常稳定在50%左右,在乡镇级医疗机构,报销比例可达70%。
“两病”(高血压、糖尿病):2024-2025年新农合对高血压、糖尿病实施专项门诊报销政策,使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。
门诊慢性特殊病种:包括慢性肾功能衰竭、冠心病、脑血管病后遗症等。门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。
住院报销疾病
常见疾病:如肺炎、阑尾炎、骨折等需要住院治疗的疾病均可报销。2025年新农合住院报销比例根据医疗机构级别不同有所差异,一级医疗机构住院报销比例可达90%,二级医疗机构可达80%,三级医疗机构可达60%。
重大疾病:包括恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等。以恶性肿瘤为例,住院及门诊放化疗费用可按规定报销,部分地区对重大疾病还有额外的报销政策。
大病保险报销疾病
儿童重大疾病:如儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,新农合补助病种定额的比例为70%。
成人重大疾病:如肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。