如果医保个人账户没钱了，并不会影响医保报销。医保报销主要依据参保人的医保类型、就医的医疗机构级别等因素，而非医保卡里的余额。具体来说：

个人账户余额不足

• 门诊费用：如果医保个人账户余额不足，需要自行支付门诊费用的自费部分，无法通过医保报销。

• 住院费用：住院治疗费用不依赖个人账户余额，即使个人账户余额为零，只要符合医保报销条件，仍可享受医保报销待遇。

统筹账户余额不足

• 医保报销额度用尽：如果医保统筹账户的报销额度用尽，那么在该年度内将无法再享受医保报销待遇，需要自行承担全部医疗费用。

解决方案

• 补充商业医疗保险：可以在医保报销后，对剩余费用进行二次报销，提高报销比例和额度。

• 申请大病救助：一些地区针对特定重大疾病有相应的救助政策，可向当地民政部门等相关机构申请。

• 慈善援助：部分慈善组织会为困难患者提供医疗援助。

• 合理规划医疗费用：在就医时选择医保目录内的药品和诊疗项目，避免不必要的医疗支出。

医保个人账户没钱了并不意味着不能报销，但需要注意不同情况下的报销规则和限制。如有疑问，建议咨询当地医保部门或医院的医保报销人员，以获取更准确的信息。