住院手术是否需要先自己付钱才能报销，需要根据具体情况来判断：
在定点医疗机构使用医保卡直接结算：如果患者在定点医疗机构住院手术，并且使用医保卡直接结算，那么通常不需要先自己垫付医疗费用。在这种情况下，患者在入院时需要出示医保卡或医保电子凭证，并告知医院自己参加了医保。出院时，医院会根据医保政策进行结算，患者只需支付个人自付部分的费用。
未使用医保卡直接结算：如果患者在定点医疗机构住院手术，但未使用医保卡直接结算，那么需要先自费垫付医疗费用，然后再办理报销手续。在这种情况下，患者需要准备好相关资料，包括住院票据、诊断证明、医保卡等，到医保经办机构办理报销手续。
在非定点医疗机构住院：如果患者在非定点医疗机构住院手术，则需要先自费垫付全部医疗费用，然后再办理报销手续。患者需要准备的资料与在定点医疗机构住院相同。
异地就医：如果患者在异地就医，需要先办理医保异地就医备案，这样才能确保报销流程的顺利进行。
综上所述，住院手术是否需要先自己付钱才能报销，取决于患者是否在定点医疗机构住院、是否使用医保卡直接结算以及是否是异地就医等情况。建议患者在住院前了解清楚当地的医保政策和报销流程，以便更好地享受医保待遇。