异地就医备案后医保一般能报销,但需要满足一定的条件和遵循相应的流程,以下是具体情况:
备案成功后的报销情况
直接结算 :参保人员在办理异地就医备案后,如果在就医地的联网定点医疗机构就医,可以持社会保障卡或医保电子凭证直接结算医疗费用,无需再垫付费用后回参保地报销。这种情况下,医保报销的范围和比例等按照参保地的医保政策执行。
手工报销 :如果参保人员在就医时因某些原因未能直接结算,如就医的医疗机构未开通跨省联网服务等,可以在出院后凭相关材料回参保地申请手工报销。
特殊情况说明
未备案的报销情况 :如果参保人员未办理异地就医备案,但在异地就医后想要报销,部分地区允许补办备案手续,补办成功后可按规定享受医保报销待遇。不过,有些地方可能会降低报销比例,如福州市规定,除急诊和抢救外,跨省异地就医人员未事先备案,自费结算后申请医保手工报销的,统筹基金支付比例降低 5 个百分点。
就医地政策影响 :需要注意的是,就医地的医保政策也可能对报销产生影响。例如,就医地的定点医疗机构管理、医疗服务项目目录等政策,可能会间接影响参保人员在就医地的就医体验和报销范围。