职工医保不能全报销的原因主要有以下几点：
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不在报销范围内 ：医保只报销符合医保三大目录（药品目录、诊疗目录和医用耗材目录）的医疗费用。不在这些目录内的费用，如一些特殊的治疗项目或药品，是不予报销的。
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第三方责任 ：如果医疗费用是由第三方责任造成的，如交通事故、打架斗殴等，医保不予报销。这种情况下，相关责任人应承担医疗费用，医保可能会先进行报销，然后向第三方追责。
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医保断缴 ：如果职工医保断缴，将无法享受医保报销待遇。断缴期间的医疗费用无法报销，即使重新缴费后，也可能需要等待一段时间才能恢复报销。
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起付线 ：医保报销通常设有起付线，即医疗费用需要达到一定金额后，才能按比例报销。未超过起付线的费用需要自费支付。
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封顶线 ：医保报销通常设有封顶线，即每年或每次住院的最高报销限额。超过封顶线的费用需要患者自己承担。
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非定点医疗机构 ：在非医保定点医疗机构就医的费用，除紧急救治和抢救外，通常不予报销。
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医保基金的使用原则 ：医保基金的使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。这意味着医保基金需要权衡支出和收入，确保基金的可持续性，因此无法实现全额报销。
综上所述，职工医保不能全报销的原因主要是由于医保的报销范围有限制，且需要平衡基金的使用和支出。为了更全面地保障医疗需求，国家可能会鼓励个人购买商业医疗保险作为补充。