不同地区的合作医疗保险(新农合或居民医保)对于产检的报销政策存在差异,以下是部分地区的规定:
北京
门诊产检费用报销标准为最高可报销3000元,实际发生的产检费用低于3000元的按实际金额报销。
湖南
参保女职工产前检查费最高补助标准为1200元。
济南
职工医保女参保人一个医疗年度内发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照相关门诊统筹标准支付,在定点中医综合性医院进行产前检查的起付标准降低20%,职工医保女参保人一年最高可报销6000元。普通居民医保女参保人可到签约的普通门诊统筹定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,报销比例65%,最高可报销500元。
河南
城乡居民基本医疗保险参保人员门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围,可通过门诊统筹在年度限额内报销50%以上。
注意事项
报销范围:并非所有的产检项目都能报销,一般基本产检项目如血常规、尿常规检查、B超检查等可报销,而一些特殊或非必要的产检项目如无创DNA检测、3D/4D彩超等可能不报销。
报销流程:部分地区如北京的产检费用不能实时结算,需要先个人垫付,再通过单位进行手工报销。而济南自2025年1月1日起,参保人在定点医疗机构做产前检查时,可按照普通门诊报销标准直接联网报销。