农村医保(新农合)不能报销的项目主要包括以下几类:
- 非医保目录项目费用 :
- 不在医保报销目录的药物、器械等所产生的医疗费用不予报销。
- 非定点医院费用 :
- 在非医保定点医疗机构产生的医疗费用不属于新农合医疗保险费用报销范围。
- 服务项目类费用 :
- 挂号费、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、出诊费、巡诊费等。
- 非疾病治疗项目类费用 :
- 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
- 第三方责任费用 :
- 交通事故、打架斗殴等,新农合医疗保险不承担其医疗费用报销。
- 境外就医费用 :
- 境外医院就医的患者,其医疗费用无法在新农合医疗保险中报销。
- 违法或违规行为产生的费用 :
- 自杀、自残(精神病除外)、打架斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的医疗费用。
- 超出基本医疗服务设施标准的费用 :
- 如超出基本医疗服务设施标准的床位费等费用,超出部分也需个人承担。
- 非疾病产生的医疗费用 :
- 如镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、康复治疗等费用。
- 其他特定费用 :
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住院期间的生活费、住宿费、差旅费等。
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超过报销时间的医疗费用。
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因违法行为而致使自身住院治疗的医药费用。
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不是在新农合定点医院就诊的门诊医疗费用。
这些规定旨在确保医保资源的合理使用,减轻参保人员的经济负担,并促进医疗资源的合理分配和使用。建议参保人员了解并遵守相关规定,以充分利用医保资源。