骗医保报销的后果主要包括以下几个方面:
- 行政责任 :
-
由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
-
医疗机构通过虚假手段骗取医保基金,还应追回骗取金额,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;直接责任人员可被追究刑事责任。
-
医院虚构医疗服务、伪造医疗文书骗取医保基金,应暂停医保服务协议、吊销执业资格,对责任人员吊销执业证书,并纳入失信联合惩戒名单。
- 刑事责任 :
-
骗医保报销可能构成诈骗罪,根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
-
虚构手术、虚报医疗费用,骗取医保基金,涉案金额达上亿元,符合“数额特别巨大”标准,依法应处10年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。
- 民事责任 :
-
医保部门可提起民事诉讼,要求医院赔偿基金损失及利息。
-
劳动者因此被追究刑事责任的,单位可以单方面解除劳动合同。
综上所述,骗医保报销的法律后果非常严重,不仅会导致行政罚款和刑事责任,还可能面临民事赔偿和职业资格的丧失。建议严格遵守相关法律法规,诚信申报医疗费用,以维护医疗保障制度的公平性和可持续性。