医保卡的报销金额 依情况而定 ,具体比例和金额受多种因素影响,包括医院等级、医疗费用、是否使用特殊医用材料等。以下是一些关键点:
- 住院报销比例 :
-
职工医保 :住院费用在1300元至3万元之间,报销比例为85%。
-
居民医保 :
-
一级医院:报销比例为65%,高于6000元的部分为80%。
-
二级医院:6000元以下为65%,高于6000元的部分为80%。
-
三级医院:12000元以下为55%,高于12000元的部分为75%。
- 特殊医用材料和治疗 :
-
使用特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,报销比例为90%。
-
慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,报销比例为90%。
-
门诊特殊检查治疗费用,报销比例为80%,个人自付20%。
- 连续缴费与报销比例 :
- 参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
- 起付线 :
-
三级医院起付标准为659元,报销比例50%,上限为2000元。
-
二级医院起付标准300元,报销比例55%。
-
一级医院无起付标准,报销比例60%。
- 其他注意事项 :
-
报销主要靠的是统筹账户,而不是个人账户里的余额。例如,小张去医院看病,总共花了4500元,其中4200元属于医保目录内的费用,医保统筹账户报销了3600元,剩下的600元是个人自付部分。
-
报销比例:不同地区、不同医院级别,报销比例不一样,一般来说,职工医保的报销比例在70%-90%左右。
-
封顶线:这是医保报销的“上限”,一年内报销的总金额不能超过这个数。
建议您根据自己所在地区和医院等级,详细咨询当地社保局或拨打社保电话12333,以获取最准确的报销比例和金额信息。