2025年医保报销比例及限额
2025年医保的报销比例及限额如下:
- 城镇职工医疗保险 :
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门诊年度报销上限 :20000元。
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起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元。
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报销比例 :在职人员70%以上,退休人员85%以上。
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住院年度报销上限 :30万元。
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起付线 :不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,第二次住院650元起。
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报销比例 :不分在职人员还是退休人员,85%以上。
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重大疾病 :自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下报销比例50%以上,5万以上报销比例60%以上,上不封顶。
- 城乡居民医疗保险 :
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门诊年度报销上限 :3000元。
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起付线 :一级医院100元起,二级及以上医院550元起。
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报销比例 :55%。
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住院年度报销上限 :20万元。
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起付线 :儿童150元起,成人300元起。
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报销比例 :75%。
- 北京市城镇职工基本医疗保险 :
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门诊报销 :2万元以上,在职职工报销60%,退休人员报销80%。
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住院封顶线 :50万元。
- 普通门诊待遇 :
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年度累计起付标准 :50元。
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报销比例 :60%。
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报销限额 :高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元。
- 门诊特殊病待遇 :
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报销比例 :高、低两种缴费档次分别为90%、60%。
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年度报销限额 :6万元(与住院医疗费用合并计算)。
- 大额医疗保险 :
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3万元以上至10万元 :大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。
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10万元以上至20万元 :大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。
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20万元以上 :大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
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年度支付限额 :每人30万元。
这些数据提供了2025年医保报销的详细情况,包括门诊和住院的报销比例及限额。建议根据个人所参加的医保类型(城镇职工或城乡居民)和所在地区的具体政策,进一步确认和计算个人的医保报销金额。