2025年广州医保门诊报销额度

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949908元

2025年广州医保门诊报销额度如下:

  1. 普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额
  • 在职职工

  • 基层医疗机构:80%

  • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:65%

  • 最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2025年度为7916元)

  • 退休人员

  • 基层医疗机构:85%

  • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:70%

  • 最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2025年度为11082元)

  1. 一类门诊特定病种统筹基金支付比例
  • 在职职工

  • 基层医疗机构:85%

  • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:70%

  • 退休人员

  • 基层医疗机构:93.5%

  • 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:86%

  1. 住院报销比例
  • 在职职工

  • 一级医院:90%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)

  • 二级医院:85%(实施基药制度且零差率销售的药品为93.5%)

  • 三级医院:80%

  • 退休人员

  • 一级医院:93%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)

  • 二级医院:89.5%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)

  • 三级医院:86%

  1. 个人账户划入标准
  • 在职职工(含工伤职工)

  • 本年度本人职工医保月缴费基数×2%

  • 退休人员

  • 根据具体规定进行划入

建议:

  • 在职职工和退休人员在选择医疗机构时,可以根据自己的实际情况和需求,选择基层医疗机构或专科医疗机构,以最大化享受医保报销政策。

  • 注意门诊特定病种的报销比例和限额,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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