949908元
2025年广州医保门诊报销额度如下:
- 普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额 :
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在职职工 :
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基层医疗机构:80%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:65%
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最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2025年度为7916元)
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退休人员 :
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基层医疗机构:85%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:70%
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最高支付限额:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2025年度为11082元)
- 一类门诊特定病种统筹基金支付比例 :
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在职职工 :
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基层医疗机构:85%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:70%
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退休人员 :
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基层医疗机构:93.5%
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专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构:86%
- 住院报销比例 :
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在职职工 :
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一级医院:90%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)
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二级医院:85%(实施基药制度且零差率销售的药品为93.5%)
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三级医院:80%
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退休人员 :
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一级医院:93%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)
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二级医院:89.5%(实施基药制度且零差率销售的药品为95%)
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三级医院:86%
- 个人账户划入标准 :
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在职职工(含工伤职工) :
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本年度本人职工医保月缴费基数×2%
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退休人员 :
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根据具体规定进行划入
建议:
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在职职工和退休人员在选择医疗机构时,可以根据自己的实际情况和需求,选择基层医疗机构或专科医疗机构,以最大化享受医保报销政策。
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注意门诊特定病种的报销比例和限额,以便更好地规划医疗费用。