对于低保手术费用20万元的报销情况，根据最新的政策信息，可以得出以下结论：
- 基本手术费和大型设备检查费减免 ：
- 基本手术费和大型设备检查费（如CT、核磁共振）可减免20%。
- 普通住院床位费减免 ：
- 普通住院床位费可减免50%。
- 报销比例 ：
- 20万元（含20万元）以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
结合以上信息，如果低保户进行手术，费用为20万元，则报销情况如下：
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基本手术费和大型设备检查费 ：20万元 × 20% = 4万元减免。
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普通住院床位费 ：假设住院床位费为1万元，则减免5000元。
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总报销金额 ：20万元 - 4万元 - 5000元 = 15.5万元。
由于总报销金额未达到30万元的封顶线，因此低保户可以继续申请剩余的报销金额，直到达到封顶线为止。
建议 ：
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低保户在住院治疗时，应尽量选择能够享受更高报销比例的医疗机构，如基层医疗机构或新农合、城镇医保指定的医院。
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低保户应详细了解当地的政策和规定，确保能够充分利用医疗救助和医疗保险的报销政策，减轻经济负担。