针对医院骗取医保报销的处理,可以采取以下措施:
- 追回被骗取的医保基金 :
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由医疗保障行政部门责令医院退回骗取的医保基金。
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责令医院进行书面检查,并按照医疗保险有关规定进行为期3个月的整改,整改期间不得收治参保病人,整改期满如达不到要求,将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。
- 罚款 :
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对骗取医保基金的医疗服务机构,处以骗取金额两倍的罚款。
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对个人骗取医疗保险的情况,处以罚款,并要求其退回保金并计入个人征信系统。
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医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
- 刑事责任 :
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医院骗取医保报销的行为,如果数额较大或者有其他严重情节,将依法追究刑事责任,可能面临五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他特别严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
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涉嫌犯罪的,按规定移送司法机关处理。
- 信用管理 :
- 建立信用管理制度,将处罚结果纳入信用平台,对骗取医保基金的医疗机构和个人进行信用记录和惩戒。
- 暂停医保结算 :
- 医疗保障行政部门可以暂停涉嫌骗取医保基金的医疗机构的医保结算,拒付涉及的违规医保基金,并视情节轻重中止相关医师的医保结算资格。
综上所述,医院骗取医保报销的行为将受到严厉的法律制裁,包括追回医保基金、罚款、追究刑事责任以及信用记录等。相关部门将依法进行处理,以维护医保基金的合理使用和保护参保人员的合法权益。