异地就医医保不能报销的原因可能有以下几点：

1. 未开通跨地区门诊结算功能 ：如果就医医院未开通跨地区门诊结算功能，则无法进行报销。这可能是由于医院系统或政策的原因。

2. 未报备 ：异地医保报销需要在就医之前去当地社保局备案，未备案则不能使用社保卡进行结算。此外，如果未及时告知，报销比例可能会有所下降，甚至完全不能报销。

3. 未将发票交给医保 ：就医报销一般需要提供医院的收费发票，未提交发票则无法进行报销。

4. 药品、检查、治疗及服务项目不在医保报销范围内 ：医保报销必须是在医保目录内的药品、检查、治疗及服务项目才可以报销。

5. 异地医院未开通跨省联网结算功能 ：异地就医时，需选择全国联网的定点机构，否则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。

6. 备案申请未通过或审核失败 ：即使提交了异地就医备案申请，也需要审核通过之后才能去就医。如果审核未通过或审核失败，则无法进行报销。

7. 就诊的医院未开通异地联网结算服务 ：如果就诊的医院未开通异地联网结算服务，则无法进行报销，需要回参保地进行报销。

8. 个人支付权限未开通 ：有些地区需要开通个人支付权限，未开通则无法在异地用医保报销。

9. 其他原因 ：如未按照规定办理就医手续、使用医保药品、检查等没有经过批准等，也可能导致异地就医无法报销。

综上所述，异地就医医保不能报销的原因多种多样，建议提前了解并办理好相关手续，以确保能够顺利报销。