农村合作医疗(新农合)的报销比例根据就诊机构的不同而有所差异。具体报销比例如下:
- 门诊补偿 :
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村卫生室及村中心卫生室就诊,医疗费用可报销60%。
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乡卫生院就诊,医疗费用可报销40%。
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二级医院就诊,医疗费用可报销30%。
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三级医院就诊,医疗费用可报销20%。
- 住院报销比例 :
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乡卫生院住院,医疗费用可报销60%。
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二级医院住院,医疗费用可报销40%。
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三级医院住院,医疗费用可报销30%。
- 大病补偿 :
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对于参加新农合的住院病人,若一次性或全年累计的医疗费用超过5000元,将分段进行赔偿。
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5001元至1万元的部分可补偿65%。
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10001元至1.8万元的部分可补偿70%。
假设你在三级医院花费了20万元,根据上述报销比例,可以计算出报销金额:
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住院报销 :
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三级医院住院报销比例为30%。
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报销金额 = 20万元 × 30% = 6万元。
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大病补偿 :
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超过5000元的部分为20万元 - 5000元 = 19.5万元。
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10001元至1.8万元的部分可补偿70%。
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报销金额 = 1.8万元 × 70% = 1.26万元。
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总报销金额 :
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总报销金额 = 住院报销金额 + 大病补偿金额 = 6万元 + 1.26万元 = 7.26万元。
花费20万元在新农合下的报销金额为 7.26万元 。
建议:
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在选择就诊医院时,尽量选择基层医疗机构以获得更高的报销比例。
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了解当地新农合的具体政策和报销比例,以便更好地利用医保资源。