新农合在外省就医的报销流程如下:
- 备案 :
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线上备案 :可以通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序,或下载“国家医保服务平台”APP,点击“异地就医备案申请”,根据提示填报个人信息进行备案。
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线下备案 :参保人或代办人携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
- 就医 :
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选择定点医疗机构:可通过国家医保服务平台查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。
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办理住院手续:携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
- 报销 :
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联网结算医院报销 :在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费,已办理转诊备案手续的,个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算;未办理转诊备案手续的,个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
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非联网结算医院报销 :出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等资料到参合地经办机构报销。
- 特殊病种门诊报销 :
- 对于高血压、糖尿病等慢性病以及恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等特殊疾病门诊治疗的患者,需持病历、化验报告等相关资料及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》,向新农合业管中心提出申请。经审核批准后,这些特殊病种门诊医疗费用可以按照出院报销标准,以年度为单位进行报销。
- 其他注意事项 :
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异地报销时,患者需提交完整的医疗费用票据和报销材料,由新农合管理部门进行审核。审核通过后,报销费用将打入患者指定的银行账户或通过现金方式发放。
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如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。
建议:
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尽量提前办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。
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保留好所有就医相关的票据和资料,以便在报销时能够提供齐全的材料。
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如果选择非联网结算医院就医,需注意及时回参保地进行报销。