2025年统筹医保相较于2024年减少的原因主要有以下几点：
- 起付线重置 ：
- 2024年底报销比例高，是因为当年度门诊、住院和大病医保报销都已经累计达到起付线标准。2025年，起付线重置为0，需要重新累计。这意味着在起付线以下的金额不能启动对应的报销，只有超过起付线的部分才能报销，导致实际报销金额减少。
- 合理用药和精准医疗 ：
- 2025年的医保新规强调了“合理用药”和“精准医疗”，政府希望通过降低报销比例，促使患者和医生更加理性地选择医疗服务。例如，一项常见的慢性病治疗，如果2024年能够报销80%的费用，那么到2025年，可能只能报销30%甚至更低。
- 医保药品目录调整 ：
- 随着医学研究的发展和市场情况的变化，医保药品目录每年都会有所调整。可能之前可以全额报销的药品，在2025年经过医保药品目录的调整，变成了部分报销，从而增加了看病时的费用。
- 地方医保政策调整 ：
- 不同地区的医保政策存在差异，并且每年都会进行一定的调整。例如，2025年年初有部分地区调整了异地就医的报销政策，这也可能导致统筹医保的报销金额减少。
- 个人账户金额减少 ：
- 2025年1月份的医保个人账户到账金额比2024年12月少了十五多块不到十六块钱。这是因为2024年做了改革，个人扣发的部分入个人账户，部分入统筹账户，而2025年一月入账的钱少了小二十元，可能是因为又多列支了一条，叫职工长期护理险。
综上所述，2025年统筹医保相较于2024年减少，主要是由于起付线重置、合理用药和精准医疗政策的实施、医保药品目录的调整、地方医保政策的调整以及个人账户金额的变化等因素共同作用的结果。