卵巢囊肿是否需要手术的关键标准是大小、性质及症状：通常直径≥5cm的病理性囊肿需手术干预，但巧克力囊肿≥4cm或合并不孕、绝经后新发囊肿无论大小均建议手术，而急性扭转或破裂则需急诊处理。
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大小与性质决定手术时机
生理性囊肿（如卵泡囊肿）多数在2-3个月内自行消失，无需手术。病理性囊肿若直径≥5cm、持续存在或增长迅速，需考虑手术。特殊类型如巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）≥4cm或合并不孕时，手术可改善生育条件；成熟畸胎瘤即使仅2cm也建议手术，避免扭转或破裂风险。 -
症状与并发症的紧急信号
突发剧烈腹痛可能提示囊肿破裂或蒂扭转，需立即手术挽救卵巢功能。绝经后新发囊肿无论大小均建议手术，因恶性风险显著升高。若超声显示囊肿内实性成分、乳头状突起或血流丰富，需警惕恶性可能，应尽早手术明确诊断。 -
个体化评估与动态监测
生育期女性无症状的小囊肿可定期复查，若稳定可延长随访；备孕女性合并囊肿需综合评估手术对卵巢功能的潜在影响。绝经前患者若囊肿≥10cm或肿瘤标志物异常升高，手术是更安全的选择。
总结：卵巢囊肿的手术决策需结合大小、性质、症状及个体情况，定期随访和及时就医是关键。医生会根据超声、肿瘤标志物等制定个性化方案，避免过度治疗或延误病情。
