腰椎间盘突出症能否自愈，取决于多种因素。以下是一些具体分析：

1. 可以自愈的情况

   • 症状较轻时：如果腰椎间盘突出程度比较轻，尤其是不存在神经根压迫的情况，通过一般治疗和适当休息，有可能得到缓解。比如，减少腰部负担，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，同时注意保暖，使腰部肌肉放松，可能会减轻椎间盘的压力，让突出物在一定程度上回纳，从而缓解症状。
   • 自身免疫反应：当髓核突出到硬膜外空间时，会引发自身免疫反应，吸引巨噬细胞浸润。巨噬细胞可以分泌多种炎性因子，调节基质金属蛋白酶的表达，促进椎间盘组织的降解和吸收，还能诱导新生血管形成，为自愈创造有利条件。

2. 难以自愈的情况

   • 突出物较大或严重压迫神经：如果腰椎间盘突出比较严重，突出物较大或者对神经根、脊髓造成严重压迫，这种情况下自愈的可能性较小。因为较大的突出物会对周围的组织和神经造成持续的机械性刺激和损伤，仅依靠身体的自然恢复机制很难消除这种压迫。
   • 伴有严重的腰椎退变或其他疾病：如果患者本身存在严重的腰椎退行性改变，如椎间隙明显狭窄、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，或者同时患有其他影响腰椎健康的疾病，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，这些因素可能会影响腰椎间盘突出的恢复，甚至导致病情进一步加重。

总的来说，腰椎间盘突出症在某些特定情况下有自愈的可能，但并非所有情况都能自愈。如果出现腰椎间盘突出的症状，应及时就医，根据医生的建议进行治疗和康复，以获得最佳的治疗效果。