被罗威纳犬咬伤后伤口肿胀，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，加压止血并及时就医评估感染风险，同时根据伤情判断是否需要注射狂犬疫苗、破伤风疫苗或进行外科清创。以下为详细处理措施：

1. 伤口紧急处理

   • 冲洗消毒：用流动清水或生理盐水连续冲洗创面至少15分钟，配合碱性肥皂揉搓伤口周围皮肤，可有效减少狂犬病毒残留。若伤口较深，需用注射器抽取生理盐水加压冲洗内部组织。
   • 止血与包扎：用无菌纱布或洁净布料覆盖伤口，施加压力止血。避免直接加压于开放性撕裂伤，以防加重组织损伤。若出血呈喷射状，需在近心端使用止血带，并记录使用时间（每30分钟松解1次）。

2. 医疗干预优先级

   • 感染防控：就诊后优先处理破伤风风险，未接种过疫苗或超过5年保护期者需注射破伤风抗毒素（TAT）。犬咬伤属Ⅲ级暴露时，必须注射狂犬病人免疫球蛋白并在0、3、7、14、28天完成5针疫苗接种。
   • 外科处理：肿胀明显的伤口需切开引流，清除坏死组织。伴有骨折或肌腱断裂者需进行影像学检查，必要时手术修复。动物唾液残留较多的伤口需使用聚维酮碘溶液反复冲洗。

3. 后续护理要点

   • 48小时观察期：每日用碘伏消毒伤口2次，若出现红肿加剧、渗液浑浊或发热（体温＞38℃），提示可能感染，需口服头孢类抗生素。
   • 功能恢复：手部咬伤者需在急性期后开展关节活动度训练，预防瘢痕挛缩。肿胀部位可局部冷敷（伤后24小时内）或热敷（48小时后）促进消退。

提示：即使伤口较小也不可麻痹大意，罗威纳犬咬合力强（约230psi），易造成深层组织损伤。建议保留犬只疫苗接种记录供医生参考，治疗后随访至少3个月观察是否出现异常神经症状。