​​被罗威纳犬咬破皮四天后仍可打破伤风疫苗，但预防效果可能减弱，需结合伤口深度、污染程度及免疫史综合评估。​​ 关键点包括：​​24小时内接种效果最佳​​，但潜伏期内（通常7天）接种仍有一定作用；​​深窄伤口或污染严重时需联合免疫球蛋白​​；​​彻底清创与及时就医是预防核心​​。

1. ​​时间窗口与效果差异​​
   破伤风疫苗在受伤后24小时内接种能最大化中和毒素，但四天后接种仍可刺激抗体生成，尤其针对未发病者。破伤风梭菌潜伏期平均7天，极端情况下可达数月，因此四天内接种仍属有效干预。若伤口较浅且清洁，延迟接种的保护作用可能足够；若为深部咬伤或沾染泥土、铁锈，需追加免疫球蛋白以快速中和毒素。

2. ​​伤口类型与风险等级​​
   罗威纳犬咬伤易形成深窄创口，且动物口腔可能携带破伤风梭菌。此类伤口需彻底清创（如双氧水冲洗）并开放引流，避免形成厌氧环境。即使延迟处理，清创后接种仍能降低风险。若已出现红肿、化脓等感染迹象，需同步使用抗生素。

3. ​​免疫史与加强接种​​
   若伤者过去5年内完成破伤风疫苗全程接种（共3剂），四天后加强1剂即可；若未接种或免疫史不明，需同时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。儿童或免疫功能低下者需更严格评估。

​​提示​​：无论延迟多久，破伤风预防不应被放弃。就医时需详细说明受伤时间、处理经过及既往疫苗记录，医生将根据个体情况制定方案。日常建议定期接种破伤风疫苗（每10年加强1剂），以建立长期保护。