被罗威纳犬咬出血后，若伤口属于II级（轻微出血）或III级（贯穿性伤口、黏膜暴露），必须立即接种狂犬病疫苗，并配合伤口规范处理。 关键点在于：无论家养或流浪犬，只要皮肤破损出血，均需按暴露等级处置；III级暴露还需注射免疫球蛋白；头面部伤口或免疫功能低下者风险更高，需从严判定。
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暴露等级决定处置措施
- II级暴露（裸露皮肤被咬出血或轻微抓伤）：需彻底冲洗伤口15分钟，并接种狂犬病疫苗。
- III级暴露（贯穿性伤口、黏膜接触唾液）：除冲洗和疫苗外，必须在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以快速中和病毒。
- 例外情况：若咬伤后10天内确认犬只健康存活（如家养犬已接种疫苗且无异常），可咨询医生调整处置，但出血伤口仍建议优先接种。
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伤口处理的黄金法则
- 立即冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，避免病毒深入。
- 禁用包扎：狂犬病毒厌氧，包扎会加速病毒繁殖，需保持伤口开放。
- 消毒与就医：冲洗后涂碘伏消毒，并尽快前往犬伤门诊，由医生评估是否需要清创或抗生素。
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疫苗接种的时效性与程序
- 越早越好：首剂疫苗应在24小时内接种，延迟会大幅增加风险。
- 两种程序：
- 5针法：0、3、7、14、28天各1针，适用于所有疫苗类型。
- 2-1-1法：0天2针、7天和21天各1针（仅限部分疫苗）。
- 再次暴露：全程接种后3个月内再次咬伤无需加强；超过3个月需补打加强针。
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高风险情况的特殊处置
- 头面部伤口：即使轻微出血也建议按III级暴露处理，因病毒更易侵入中枢神经。
- 免疫功能低下者：II级暴露即需注射免疫球蛋白，且疫苗抗体生成可能延迟。
- 家养犬未接种疫苗：即使犬只看似健康，出血暴露仍需全程接种，因潜伏期犬只可能无症状。
总结：被罗威纳咬出血后，安全起见应默认按II级或III级暴露处置，第一时间冲洗伤口并接种疫苗。狂犬病致死率100%，宁可过度预防，不可心存侥幸。若无法确认犬只健康状况，务必完成全程免疫程序。
