被土佐犬咬破皮后，是否必须在24小时内注射破伤风疫苗，主要取决于伤口情况和个人的免疫史。根据医学建议，被动物咬伤后，越早注射破伤风疫苗越好，最佳时间为24小时内。

一、破伤风疫苗的重要性

破伤风是一种严重的细菌感染，可能导致肌肉痉挛、呼吸困难甚至死亡。咬伤部位如果较深或被泥土污染，感染破伤风的几率较高。及时注射破伤风疫苗是预防破伤风的关键。

二、注射时间与免疫史的关系

1. 最佳注射时间：受伤后24小时内注射破伤风疫苗效果最佳，可显著降低感染风险。
2. 免疫史的重要性：如果患者无破伤风免疫史或免疫史不详，需立即接种破伤风疫苗；若已全程接种过疫苗，可依据疫苗有效期决定是否需要加强注射。

三、咬伤后的紧急处理

1. 伤口清洗：用肥皂水和清水彻底冲洗伤口至少15分钟，以清除细菌和污物。
2. 就医评估：清洗后尽快就医，由医生评估伤口情况并决定是否需要注射破伤风疫苗。
3. 疫苗接种：如果医生建议接种，应尽快完成，以降低感染风险。

四、其他注意事项

1. 狂犬病预防：土佐犬咬伤还可能传播狂犬病，需同时评估是否需要接种狂犬疫苗。
2. 避免伤口感染：保持伤口清洁，避免沾水，以防细菌滋生。

总结

被土佐犬咬破皮后，建议尽快就医评估伤口，根据医生建议及时注射破伤风疫苗。注意伤口清洁和狂犬病预防，确保安全。