被土狗咬出小破皮需立即冲洗伤口15分钟以上、用碘伏或酒精消毒、24小时内接种狂犬疫苗，若伤口较深或出血不止需加压止血并急诊缝合，同时观察犬只健康状况以评估感染风险。以下是具体处理步骤：

1. 伤口紧急处理
   即刻用流动清水持续冲洗伤口15分钟，配合肥皂水交替清洗（每冲洗2分钟换肥皂水1次），通过物理冲刷可清除95%以上的狂犬病毒。若伤口位于手指或关节处，需将皮肤展开冲洗褶皱部位，水流压力建议控制在1.5-2L/分钟。

2. 消毒与基础防护
   冲洗后用0.5%碘伏由内向外环形消毒3次，酒精棉片擦拭周边皮肤（避免直接接触创面）。浅表伤口无需包扎，保持透气性；若在易摩擦部位（如脚踝），可用无菌纱布覆盖并每日更换。

3. 医疗评估与疫苗接种
   即使伤口轻微，也需在24小时内前往具备狂犬病处置资质的医疗机构：

   • 暴露等级判定：破皮无出血属Ⅱ级暴露，需接种狂犬疫苗；若有渗血则为Ⅲ级，需追加免疫球蛋白注射
   • 疫苗方案：采用“2-1-1”四针法（当天注射2针，第7天、21天各1针）或传统五针法
   • 破伤风预防：若5年内未接种破伤风类毒素，需追加注射

4. 后续观察与护理
   每日检查伤口红肿、渗液情况，出现发热或疼痛加剧需复诊。同时记录犬只去向：若土狗10日内未死亡，可排除其携带狂犬病毒风险。恢复期避免剧烈运动、酒精及辛辣饮食，防止免疫应答减弱。

5. 特殊情况应对
   遇到伤口持续渗血时，用清洁纱布按压5分钟止血；对疫苗成分过敏者需采用脱敏注射法；孕妇、哺乳期或免疫缺陷人群仍须全程接种疫苗，现有研究证实灭活疫苗对胎儿无致畸性。

狂犬病是致死率100%的急性传染病，即使微小伤口也存在感染可能。建议随身携带《狂犬病暴露处置记录卡》以便跨地区接种，完成疫苗注射后仍需在30天、90天检测中和抗体浓度，确保免疫有效性。