被土狗咬出血后，必须立即注射狂犬疫苗和破伤风疫苗，并根据伤口暴露情况评估是否需要加用狂犬病免疫球蛋白或抗破伤风血清。及时彻底清洗伤口、规范接种疫苗是阻断病毒感染的核心措施，延误处理可能引发致命风险。
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伤口处理与紧急措施
被咬后应第一时间用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除动物唾液和污染物。冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎或缝合伤口，保持开放状态以降低厌氧菌感染风险。若伤口较深、出血量大或位于头面部，需立即就医进行专业清创。 -
疫苗类型与接种程序
- 狂犬疫苗：需全程接种4-5针，分别在咬伤当天、第3天、第7天、第14天和第28天注射。若此前已完成全程接种且未超过3个月，可加强2针；超过3个月则需重新接种。
- 破伤风疫苗：根据既往免疫史选择。未接种过破伤风疫苗或接种史不明者，需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）；已完成基础免疫但超过5年者需加强1针。
- 免疫球蛋白：针对三级暴露（出血、黏膜接触等），需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，直接中和病毒。
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特殊情况与风险控制
若咬人土狗无法观察10天（如流浪狗或当场死亡），需按最高风险处理，立即启动疫苗接种。对于免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者等），即使轻微伤口也建议联合使用疫苗和免疫球蛋白。接种期间需忌酒、避免剧烈运动，并密切观察注射部位红肿、发热等反应。
被动物咬伤后，24小时内是接种疫苗的黄金窗口期，切勿因侥幸心理延误治疗。即使伤口已结痂，仍需完成全程免疫程序。建议保存咬伤犬只信息并报告疾控部门，以便追踪监测狂犬病毒传播风险。
