被散养狗咬破皮后,应第一时间用肥皂水冲洗伤口15分钟以上,并立即就医,最迟不超过24小时接种狂犬疫苗。若伤口较深或位于头面部等高风险部位,需同时注射狂犬病免疫球蛋白。即使超过48小时仍建议接种疫苗,但保护效果会随延迟时间递减。
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紧急处理优先:咬伤后立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟,可清除50%以上病毒。避免包扎伤口,保持开放状态以利排毒。若伤口出血或黏膜被舔舐,属于III级暴露,需联合免疫球蛋白注射。
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接种时间窗口:狂犬疫苗首针需在24小时内完成,延迟接种会大幅增加发病风险。采用“5针法”(0、3、7、14、28天)或“2-1-1程序”(首日双针+第7、21天各1针),全程接种不可中断。超过48小时者仍应接种,但首针剂量可能需加倍。
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特殊部位与人群:头面部、手指等神经密集区域咬伤,病毒潜伏期更短,需在72小时内完成疫苗+免疫球蛋白联合接种。孕妇、婴幼儿、免疫缺陷者无需调整接种方案,疫苗对胎儿无影响。
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后续暴露处理:全程接种后3个月内再次被咬可无需加强;超过3年需重新接种。若接种期间再次暴露,继续原程序即可。
狂犬病致死率近100%,切勿因伤口小或狗看似健康而侥幸。即使散养狗已接种疫苗,人类暴露后仍需规范处置。及时就医、全程接种是唯一有效预防手段。