被散养狗咬到后，无论是否确定狗的健康状况，都建议尽快接种疫苗，因为狂犬病病死率几乎为100%，而疫苗是预防狂犬病的最有效手段。

必须接种疫苗的情况

1. 咬伤严重：如果伤口为贯穿性咬伤（即伤口深至肌肉或骨骼），属于狂犬病暴露的III级，需要立即接种疫苗，并注射狂犬病免疫球蛋白。
2. 无法确认狗的健康状况：散养狗的健康状况难以确定，即使狗看起来健康，也可能携带狂犬病病毒。被散养狗咬伤后，应按照III级暴露处理，接种疫苗。
3. 特殊部位受伤：如果咬伤发生在头面部或颈部等神经丰富的部位，即使伤口较小，也应接种狂犬病疫苗。
4. 免疫功能低下者：对于免疫功能严重受损的人群，即使暴露程度较低，也应接种狂犬病疫苗。

其他注意事项

• 伤口处理：被咬伤后，应立即用肥皂水和清水冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或酒精消毒，避免伤口缝合或包扎。
• 疫苗接种时间：狂犬病疫苗应尽早接种，接种越早效果越好，不存在24小时或72小时的限制。
• 免疫球蛋白：对于III级暴露者，应在接种疫苗的同时注射狂犬病免疫球蛋白，以提供被动免疫保护。

总结

狂犬病是致命性疾病，被散养狗咬伤后，无论伤口大小或狗的健康状况如何，都建议尽快接种疫苗。如果伤口严重或无法确认狗的健康状况，务必按照III级暴露处理，接种狂犬病疫苗并注射免疫球蛋白，以最大程度降低感染风险。