被大型犬咬了但没破皮，通常不需要去医院，但需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并密切观察72小时。 关键点在于：未破皮说明皮肤屏障完整，但大型犬咬合力可能造成深层组织损伤，需警惕以下3种情况——出现红肿热痛、犬只有异常行为、伤者免疫系统较弱。
具体处理建议分4步：
- 现场处理：用流动清水配合碱性肥皂交替冲洗，降低狂犬病毒附着风险，冲洗时轻轻按压咬合部位检查是否有隐匿性破损。
- 伤情判断：在光线充足处检查皮肤是否出现"牙印凹陷"或"瘀点"，这类微损伤比明显破皮更易被忽视，可用酒精棉球擦拭测试，有刺痛感提示表皮受损。
- 风险分级：
- 低风险：家养已接种疫苗犬，且能观察10日
- 高风险：流浪犬/出现流涎等异常症状，即使未破皮也建议接种疫苗
- 观察期重点：72小时内关注咬合部位是否出现跳痛、麻木感或向上蔓延的红线，这些可能是神经血管损伤的信号。
特殊人群需特别注意：糖尿病患者伤口感染风险高3倍，儿童因皮肤较薄可能发生迟发性破裂，建议这类人群即使未见破损也需就医评估。若被咬部位是面部或关节处，因组织特殊性，建议预防性使用抗生素。记住，正确的早期处理能将感染风险降低90%，但过度医疗反而可能破坏皮肤原生屏障。
