被中型犬咬伤后出现肿胀，​​若伴随皮肤破损、出血或黏膜接触，必须立即接种狂犬疫苗和免疫球蛋白​​。​​即使伤口仅轻微红肿但无出血，若无法确认犬只疫苗接种史或犬只异常死亡，也需按三级暴露处理​​。以下是关键判断标准和处理要点：

1. ​​必须打针的3类情况​​

   • ​​皮肤破损或出血​​：肉眼可见伤口渗血、淤青伴酒精擦拭刺痛感，或肿胀处存在贯穿性咬痕。
   • ​​黏膜或开放性伤口接触犬唾液​​：如被舔舐眼睛、口腔，或肿胀区域有未愈合的旧伤。
   • ​​犬只异常或无法追踪​​：咬人犬出现流涎、畏光等狂犬病症状，或为流浪犬/未接种疫苗的家养犬。

2. ​​紧急处理步骤​​

   • ​​冲洗消毒​​：用肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟，深伤口需用注射器灌注清洗，碘伏消毒后保持开放。
   • ​​免疫制剂联合接种​​：严重肿胀或头面部咬伤需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白，并按时完成5针疫苗程序（0、3、7、14、28天）。

3. ​​特殊注意事项​​

   • ​​时间窗口​​：疫苗首针应在24小时内接种，延迟者仍需补种且前两针剂量加倍。
   • ​​误区澄清​​：家养犬已接种疫苗≠绝对安全，孕妇、儿童被咬后需同等处理。

若肿胀持续加重或出现发热，提示可能继发细菌感染，需联合抗生素治疗。狂犬病致死率100%，宁可过度防护也勿存侥幸。