被中型犬砸破皮超过一天后，即使超过24小时仍需立即接种狂犬疫苗，同时应彻底清洗伤口、评估感染风险并密切观察异常症状。以下是具体处理要点：

1. 伤口紧急处理

   • 用流动清水持续冲洗伤口15分钟以上，配合肥皂液或弱碱性清洁剂冲洗，尽可能清除残留唾液和污染物。若伤口已结痂，切勿强行撕开痂皮，可用碘伏或酒精棉球由内向外环形消毒，每日2-3次。
   • 开放性伤口需覆盖无菌纱布，避免二次污染。若出现红肿、渗液或搏动性疼痛，提示可能感染，需尽快就医清创。

2. 医疗干预优先级

   • 狂犬疫苗紧急接种：即使超过24小时，只要未发病前接种疫苗均有效。需按“5针法”或“4针法”完成全程注射，首针应在暴露后48小时内完成。
   • 破伤风预防：若伤口深或污染严重，且5年内未接种破伤风类毒素，需追加注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
   • 抗生素使用：出现感染迹象（如发热、局部化脓）时，需遵医嘱口服或注射抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。

3. 观察与记录

   • 监测犬只健康状况至少10天，若犬出现异常死亡或行为改变（如流涎、攻击性增强），立即上报疾控中心。
   • 记录受伤时间、犬只特征及疫苗接种情况，保存医疗凭证以便后续法律或保险索赔。

4. 后续防护建议

   • 避免剧烈运动或伤口浸泡水中，保持干燥环境加速愈合。
   • 日常接触动物时穿戴防护装备，教育儿童远离未拴绳犬只。

提示：犬类抓咬伤存在潜伏期长、致死率高的风险，超过一天仍未处理者应争分夺秒就医。同时需排查犬只是否接种狂犬疫苗，必要时启动暴露后免疫球蛋白注射流程。