被中型犬咬破皮后，最晚应在24小时内接种狂犬病疫苗，但若因特殊情况延迟，即使超过24小时也应尽快补种，狂犬病潜伏期长短不一，疫苗接种无严格“绝对失效期”。若伤口较深、位于头颈部或犬只有异常行为，需立即处理并同步注射狂犬病免疫球蛋白。

1. 接种时效性与风险关系
   狂犬病疫苗的“黄金时间”是咬伤后24小时内接种，此时免疫系统能快速产生抗体中和病毒。但超过24小时并非无效，世卫组织（WHO）明确指出“没有绝对的接种时间限制”，只要在发病前完成全程接种均有保护意义。若咬伤已超过数天甚至数周，仍建议尽快补种，同时评估犬只健康状况（如10日观察法）。

2. 伤口处理的优先级
   疫苗接种前，彻底清洗伤口比接种时间更关键。应立即用流动清水和肥皂交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒，以减少病毒载量。未规范处理的伤口即使及时接种疫苗，感染风险仍可能增加。

3. 疫苗与免疫球蛋白的配合使用
   以下三类情况需同步注射狂犬病免疫球蛋白：①头面部、颈部咬伤；②深度贯穿伤或多处伤口；③咬伤犬只疑似患病或无法追踪。免疫球蛋白可直接中和局部病毒，为疫苗生效争取时间，尤其适用于延迟接种者。

4. 特殊人群的注意事项
   孕妇、哺乳期女性、免疫缺陷者均可接种狂犬疫苗，无禁忌证。儿童需根据体重调整免疫球蛋白剂量。若曾全程接种疫苗但超过3个月再次暴露，需加强2针；未超期则无需重复接种。

狂犬病致死率近100%，切不可因超时放弃接种！即使咬伤超过24小时，也应尽快前往定点医院规范处置。若中型犬来源不明或出现异常行为（如流涎、攻击性增强），需视为高风险暴露，立即启动免疫程序。